Va redam mai jos modelele documentelor care vor trebui utilizate de PFA, II, PFA sau alti profesionisti acre doresc sa solicita ajutor de la stat in contextul pandemiei COVID - 19. Gasiti aici Ajutor de stat pentru “Alți profesioniști” mai multe informatii despre cine si cum poate beneficia de acest ajutor.

CERERE
(1)
_


Către

AGENŢIA PENTRU PLĂŢI ŞI INSPECŢIE SOCIALĂ A JUDEŢULUI ......................................../MUNICIPIULUI BUCUREŞTI

CERERE

Subsemnatul ......................................., în calitate de .........................................................................................

(Se vor înscrie calitatea solicitantului, conform prevederilor Codului civil, nr. şi data autorizaţiei de funcţionare sau tip, nr. şi data documentului care atestă profesia sau a documentului/contractului în baza căruia îşi desfăşoară activitatea.),

în cadrul ...................................................................... (denumirea completă), cu domiciliul/sediul în localitatea .............................., str. ......................... nr. ........., judeţul .................../municipiul ................., sectorul ....., identificat cu CI/BI seria ....... nr. .............., CNP ...................., telefon ................, e-mail ..................., vă solicit acordarea indemnizaţiei pentru perioada .................... ca urmare a întreruperii activităţii, determinată de efectele epidemiei de coronavirus SARS-CoV-2, pe perioada stării de urgenţă decretate prin Decretul nr. 195/2020 privind instituirea stării de urgenţă pe teritoriul României, în contul al cărui titular sunt ........................................., deschis la ....................................... .

Ataşez:

|_| copie după actul de identitate

|_| copie după extrasul de cont

|_| declaraţia pe propria răspundere

Data .......................

Numele şi prenumele (în clar) .........................................

Semnătura .................................

DECLARATIE PE PROPRIE RASPUNDERE
_


Către

AGENŢIA PENTRU PLĂŢI ŞI INSPECŢIE SOCIALĂ A JUDEŢULUI ......................................../MUNICIPIULUI BUCUREŞTI

DECLARAŢIE PE PROPRIA RĂSPUNDERE

Subsemnatul ..............................................., cu domiciliul/sediul în localitatea ..............................., str. ......................... nr. ......, judeţul ................../municipiul ..................., sectorul ....., identificat cu CI/BI seria ...... nr. .........., CNP ...................., telefon ................., e-mail ...................., cunoscând prevederile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declaraţii, declar pe propria răspundere că, drept urmare a efectelor epidemiei de coronavirus SARS-CoV-2, pe perioada stării de urgenţă instituite prin Decretul nr. 195/2020 privind instituirea stării de urgenţă pe teritoriul României, activitatea desfăşurată a fost întreruptă începând cu data de ............................. .

Data .......................

Numele şi prenumele (în clar) .........................................

Semnătura .................................